“地板时光”又称“基于发展、个别差异和人际关系的模式”是以儿童能达到的发展阶段、个人独特的信息加工方式以及人际互动关系为基础,为自闭症谱系障碍儿童提供适当的评估和治疗的模式。 “地板时光”以家庭为核心,目的在于促进自闭症个体情绪、社会、智力等整体能力的发展,将儿童的问题行为转变为自发性互动游戏,以此改善自闭症个体的核心障碍。
▼
“地板时光”的理论基础
◢ 基本观点
“地板时光”模式关注自闭症孩子与人相处、沟通及思考的能力,提出了三个基本观点:
第一:唯一性和个体差异性,即每个孩子感觉信息加工方式互不相同;
第二:情绪情感是个体发展的基础,与主要照顾者或重要他人建立联系对于孩子回归正常的发展轨迹至关重要,语言、认知、情绪和社会技能都可通过有意义的情绪交换习得;第三:每一种能力进步的情形都互相牵连,儿童的动作、认知、社交、语言、思维是作为整体发展的。
◢ 干预理念
“地板时光”注重自闭症个体的兴趣和感受,强调个体情感体验和想法及人际关系的互动。要点在于,家庭环境中父母和儿童通过共同参与的创造性活动,以儿童独特的知觉和兴趣作为引领,促进儿童情感体验的形成和亲子关系的发展。
◢ 基本实施策略
首先,跟随孩子的带领,但不是盲目地跟随,家长要学会观察孩子,了解什么东西可能引起孩子的注意,什么东西是可以激发孩子兴趣的,找到介入的线索;
其次,“地板时光”模式最终是要将孩子带入共享的世界,不能强行把儿童拉到我们的活动中;
最后,家长要尊重并参与孩子感兴趣的事物,共享他们各种看似毫无目的的行为,直到孩子愿意或者好奇地接近你、关注你而不是躲开你、抗拒你的时候,共享便开始了。
◢ 发展目标
分享式注意力,即儿童与伙伴协调彼此视觉注意力的能力,包括响应性或主动性的眼神交替、手指指示、眼神追视等。
建立亲密关系的能力,发自内心的情绪互动方式。这个阶段的儿童能基本读懂声音和表情,辨识他人的心情和意向,与抚养者的相处能给他带来愉悦感。
双向沟通交流能力,开始与周围环境真正意义上的互动,“沟通循环”是重要的发展指标。
更高层次的智力,能运用自己的思维模式和经验去解决一些较复杂的社会性问题,此阶段的儿童开始有了自我意识。
运用词汇表达想法,想象能力提升,由情绪产生意识的能力,但由于自闭症儿童在心理表征方面存在严重困难,具体形象的事物掌握还好,但要掌握象征性的符号就太难了。所以,自闭症儿童掌握此阶段目标具有挑战性。
由情绪产生思维,进行逻辑思考的能力,逻辑思考的连接能够运用逻辑思维去解决日常生活中的问题,把自己的逻辑想法与别人的逻辑想法相联系,辨识自己与他人的想法、幻想和他人的意图,能了解他人意图与实际行动之间的关系。
▼
“地板时光”在家庭干预中的应用要点
➙ 以互动为核心,从家庭优先开始
四个要点:
1.家庭优先,父母与孩子互动,掌握孩子发展的关键期。
2.父母与孩子建立固定、持续、关爱的联结关系。
3.评估孩子发展阶段,父母提供适合儿童发展的互动游戏。
4.多领域的专业人员的参与,包括物理治疗师、语言治疗师、
作业治疗师、特教教师和心理治疗师等,制定治疗方案,促进儿童多方面的发展。
➙ 指导原则
● 每天抽出 20 至 30 分钟,一对一专心认真地进行,找到互动的介入点。
● 保持耐心和轻松的心态,家长能觉察到自己的心情感受,也能理解孩子的情绪状态,无论孩子的心情好坏,都要努力使“地板时光”成为愉快、有意义、促进发展的经验。
● 适时调控自己的声调和肢体动作。无论孩子表现好坏,家长都不要斥责,要对他有足够的信心,用适当的声调和肢体动作去鼓励孩子。
● 遵循孩子的带领和互动,家长由始至终都要记住孩子是主导,家长只是一个积极的促进者。一旦发现双向沟通的介入点,就要积极地加入孩子的活动。
➙ 操作步骤
观察。家长首先要以良好的心态介入观察,要努力通过听和看来观察孩子各方面的表现,包括表情、身体语言、动作等,发现孩子的关注点和兴趣点,作为后续互动的介入点。——关键
开始交流。交流的初期肯定会遇到困难,这时候要有耐心和技巧,多选择合适的方法加入孩子的活动。家长要找到儿童的关注焦点,并跟随儿童的关注焦点积极主动地参与其中。——目标
以孩子为主导。家长作为建设性的协助者,要技巧性地发展各种互动,促进沟通循环的形成。
拓展游戏。需要随时回应儿童有意识或无意识的活动,并巧妙地将意义融入其中,帮助其提升共同注意、沟通、社会交往、共享式问题解决等能力。
结束交流。家长可以在开始游戏时就花心思去设计结束的形式,如游戏时间到了、任务完成了、该下一项活动等等。——注意沟通技巧